JACC：托珠单抗显著改善急性ST段上升时心肌梗死患者的心肌挽救指数

急性高血压是由于浸润量与供给量长时间失衡而暴发的肾脏细胞肿胀。 ST 段增高型式高血压（STEMI）是称之为具有典型式的缺血性胃痛，持续超过20分钟，血浆肾脏肿胀标记物浓度下降并有动态演变，测算仪器具有典型式的ST段增高的一类急性高血压。举例来说这类病患者主要由动脉出现完全动脉粥样硬化性溢所致。

由于STEMI是坐视生命的急重症，因此STEMI的处理首先是快速比对，因为再浸润治疗只有在住院治疗后尽快进行时才最有效。对于有胃痛且怀疑为急性冠脉综合征(ACS)的急诊科住院治疗病患者，只用测算仪器肺炎STEMI。生物标志物在早期也许正常。

经皮动脉介入治疗(PCI)可减少ST段增高型式高血压(STEMI)病患者的梗死km并改善第一集。然而，高达50%的可行肾脏的严重损失也许是由于再浸润损坏和就其的炎症加成造成的。

托珠肌肉注射是一种生物制剂抗风湿类固醇(biological DMARDs)。过多的细胞因子能引起腿部肿胀、咳嗽、肿大和无能为力，促使腿部受损。此类类固醇能通过诱导白介素-6 (IL-6)的细胞因子，可设法减轻肿胀、减少症状以及降低腿部损坏。

最近，来自斯堪的纳维亚奥斯陆大学Rikshospitalet养老院肺癌学的医学专家开展了就其的乳腺癌性，旨在评价托珠肌肉注射对急性STEMI肾脏救治的影响。就其结果发表在最新的《美国肺癌学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验性是一项随机、双盲、安慰剂对照试验性，在斯堪的纳维亚的3个PCI临床中心进行时。症状暴发后6全程内入院的STEMI病患者均下述。将病患者以1:1的方式随机分配至接受方式有输注280 mg托珠肌肉注射或安慰剂治疗。试验性的主要起点是3～7在此之后通过磁共振成像测算的肾脏挽救称之为数。

共101名病患者随机纳入托西利珠肌肉注射，98名病患者纳入安慰剂。总的来说，托珠肌肉注射分组的肾脏挽救称之为数大于安慰剂分组（区别=5.6个百分点）。同时，托珠肌肉注射分组的静脉溢范围较小，但托珠肌肉注射分组和安慰剂分组彼此之间的再度梗死较小并未突出区别（占肾脏体积的7.2% vs. 9.1%）。

即便如此，托珠肌肉注射可诱导白细胞介素-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6路中引发的"细胞因子风暴"，可改善COVID-19病患者的病情。《新型式冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》推荐托珠肌肉注射运用于双肺广泛病变及重症COVID-19病患者，尤其是IL-6下降的病患者。由此可见托珠肌肉注射也许又是一个“宝藏类固醇”。

综上，托珠肌肉注射突出减少急性STEMI病患者的肾脏挽救率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855