炎症性肠病治疗深入研究新进展

来自和澳洲育空医学院IBD药理学研究成果中所心的Charles通过信息化上皮细胞性肠伤寒（IBD）多年来药理学疗程之外研究成果成果，所写了此简要，发表在2014年10同月的Am J Gastroenterol杂志上。

基本上IBD给定疗程分析方法主要为抑制炎导管注射和伤寒原体缓冲导管注射，而今发展中所的疗程分析方法也即使如此侧重于消化道伤寒原体反应会。但在基本上的十年中所，消化道透自然生态失调成了IBD中所的研究成果热点，因此非常为多学者侧重于将缓冲消化道透自然生态作为IBD疗程分析方法的研究成果。

在这篇简要中所，其余部分了而今目前为止的抑制炎，伤寒原体缓冲，以及透生一物肠胃疗程，也所述了意味著才会成以后疗程方向的疗程方德式。随着我们对IBD发伤寒有助于的认识到加深，找到许多伤寒患伤寒征并非由伤寒症的上皮细胞引致，因此只侧重于伤寒原体缓冲疗程只能实际上满足伤寒患的需求。

此外，学者非常为似乎负面受到影响和伤寒态四肢健康在伤寒征感官和疗程需求的最特殊性，因此在这个简要所述到了掌控伤寒患伤寒征的分析方法及其他非常佳伤寒患生活质量的辅助疗程。信息化疗程中所用到的之外关键问题，此简要也提出了疗程完全相同全面性尚待研究成果的关键问题。

今日最佳的抑制炎疗程和伤寒原体缓冲疗程

1、5-氨基甘油

5-氨基甘油（5-ASA）显然是疗程稍透呼吸道性颇高血压（UC）的主要疗程分析方法，其在UC的抑止和延续加重中所采用导管注射疗程和口腔给制剂大多确实。研究成果指出，导管注射和口腔给制剂为首疗程相对来说于导管注射单制剂疗程和口腔给制剂单制剂疗程。

对一些5-ASA导管注射的研究成果大多推断一天一次是最佳导管注射，其或许是一次给制剂与分开给制剂是等效的，同时也可以变小伤寒患的依从性。尽管当伤寒症持续举办活动时，可以试图将导管注射从2-2.4变小到4-4.8g/day，但是大部分大部分从未证词指出导管注射高达2.4g/day时才会有显着的导管注射反应会波动。

然而，关于美沙拉吲哚的ASCEND试验中中所亚小组分析分析方法推断中所度伤寒症伤寒患意味著从非常颇高的4.8g/day导管注射中所得益。此外，同样5-ASA的最大导管注射在大部分大部分上是因为其有用，相容性，可减非常少伤寒原体缓冲疗程的需求，以及在大部分大部分上伤寒患可以另行疗程。在此之前，从未证词指出完全相同的导管注射5-ASA在可用抑止或者延续加重时才会确实应或者相容性上的类似于之处。

尽管有试验中推断颇得加维4g每天可使消化道克罗恩伤寒（CD）得益，但今日的共识显然5-ASA在CD中所起的效用更大。尽管5-ASA可可用大肠CD，但是并没之外的研究成果，其或许意味著是将疗程浅表举办活动上皮细胞的抑制炎导管注射可用透壁性伤寒症不做到合理。

尽管如此，当不用到深呼吸道和肠穿孔或拉伸梗阻等并作症时，或者CD伤寒患颇高血压的子类相信是UC时（忽略基于大肠属或者小组织学定期检查用到犹如属的上皮细胞而检验的CD），5-ASA也可可用大肠CD的疗程。

2、免疫抑制

免疫抑制对于CD和UC的抑止加重大多确实，其低成本是速度慢快，成本较差。免疫抑制由于用作单纯（非常容易受益，成本较差，本品），故在某些伤寒患中所依从性好，但同时也由于其以此类推多疗程所归因于的情况严重聚合反应会而为某些伤寒患拒绝。

布地格林，主要在远端回肠和亦然大肠中所速度慢，对于伤寒变在上述口腔的CD很确实。虽然其效用效果不如强的松，但同时则刺激性也比强的松较差。由于其高达一定星期后反应会消失，因此也是一种可用轻中所度回肠及右大肠CD的稍短效疗程分析方法。

导管注射布地格林MMX是采用多矩阵缓释管理系统给制剂的布地格林，它可可用布地格林的全大肠的时间延迟释放。之外药理学试验中结果推断在轻中所度UC中所，用作布地格林MMX 8再一，其抑止药理学和内镜加重的效果相对来说于导管注射。另一项研究成果结果也推断在轻中所度UC中所用作8再一布地格林MMX抑止加重的效果要好于导管注射，同时也推断其要相对来说于美沙拉吲哚2.4g/day。

由于关切免疫抑制所归因于的刺激性，且值得警惕的证词大多指向其为引致一般上述情况和术后受到感染的主要或许，故不建议将免疫抑制可用CD或UC的延续加重。尽管关切其刺激性，且用作伤寒原体缓冲疗程意味著才会放宽其用作，但用作免疫抑制疗程并从未减非常少。

来自育空省基于成年人的表头研究成果推断，在基本上的20年中所免疫抑制的用作坚定不移（大多以每年3-5%的飞行速度变小）。与此同时，这个研究成果也提供了对免疫抑制转到到生一物疗程分析方法接收者技术的值得警惕的分析分析方法分析报告。

该研究成果找到，在患伤寒后10年的起伤寒中所，大约三分之二的IBD伤寒患才会用作免疫抑制，且检验后的当年5年中所有21%伤寒患才会用到氯化钾的免疫抑制的用作（其界定为在任何一年中所泼尼松或其等价一物的用作至非常少大幅提颇高3000mg）。在检验后第1年就大幅提颇高用作氯化钾免疫抑制标准的伤寒患中所，第1年改组用作伤寒原体缓冲剂的伤寒患在随后的两年中所用作免疫抑制的较差水平才会减非常少。

然而，在初始检验的第5年初，伤寒原体缓冲剂用作伤寒患和从未用作伤寒原体缓冲的伤寒患彼此之间免疫抑制用作的累积到导管注射并无类似于之处。因此，尽管伤寒原体缓冲剂的用作变小，免疫抑制显然是CD和UC的主要疗程分析方法。

3、巯丝氨酸类导管注射

尽管只启动了小型的药理学试验中，但结果大多提醒巯丝氨酸类导管注射可可用CD和UC延续加重。虽然之外证词只不过于，但药理学药剂师显然将这些导管注射作为免疫抑制的说明疗程和延续加重导管注射启动用作。由于巯丝氨酸类导管注射可以通过回报伤寒原体缓冲有助于或者减非常少这些导管注射中所和抑制体的过渡到而变小抑制TNF疗程的波动，故其用作随着抑制TNF导管注射抑制体的用到而变小。

值得警惕欧洲各国两项研究成果的结果指出巯丝氨酸类导管注射起的效用悄悄变小，尤其是在伤寒症中期作为免疫抑制的说明疗程和延续加重导管注射的女角悄悄冲淡。

然而，尽管大约三分之一的伤寒患意味著仍必需一种抑制TNF导管注射疗程，但英国的研究成果结果指出巯丝氨酸类导管注射的用作不论是中期还是晚期，在大多数伤寒可有中所都有助于加重。这个研究成果的比对是除此以外治疗法，其中所60%伤寒患用作了巯丝氨酸类导管注射。

因此，主要的论点是中期的巯基丝氨酸的用作从毕竟有益，和巯丝氨酸类导管注射实际上必这个论点是只不过的。此外，结果还推断巯丝氨酸导管注射的中期用作对于相伴有才会伤寒症的伤寒患是有益的。

西班牙的研究成果忽略了相伴有才会阴伤寒症的伤寒患，也从未分析报告巯丝氨酸导管注射对于第76周的无激以次加重的效用，但研究成果结果推断当用作克罗恩伤寒举办活动指数（CDAI）评分大幅提颇高远颇高于175分的220天内作为确认开刀的加权时，巯丝氨酸类导管注射和导管注射在一年初开刀的比重并列12%和30%。

因此，这些研究成果使得确实确实技术的发展巯丝氨酸类导管注射启动单制剂疗程成一个疑问的热点，但这些研究成果并从未验证巯丝氨酸单制剂疗程对于IBD的疗程是有罪的。相伴随着值得注意研究成果的提出，对于延续巯丝氨酸类导管注射单制剂疗程和引入一种抑制TNF导管注射的疑问却是是由金融业情况下所驱使。基于抑制TNF导管注射疗程的证词比基于巯丝氨酸类导管注射疗程的证词强劲，但由于它们彼此之间兰花费的类似于之处大幅提颇高了20倍之多，故巯丝氨酸类导管注射显然是一项必要的疗程策略。

巯丝氨酸类导管注射可以引致骨髓减缓，当血清巯丝氨酸转甲基肽较差时骨髓减缓才会非常情况严重，因此这些导管注射确实在分析分析方法分析报告血清肽学的分析分析方法分析报告后用作。如果肽较差水平较差或者从未分析分析方法分析报告，用作巯丝氨酸类导管注射可能性才会很颇高；当肽较差水平不颇高不较差时，导管注射确实减非常少；当肽较差水平足以颇高的时候，导管注射可以在中期加到最大，加快大幅提颇高足以的血制剂浓度。

因此，当用作这种激进的导管注射策略时，巯丝氨酸类导管注射在接下来之内意味著是确实的，但必需警惕的是这些导管注射在3周之内用作确实的论点基于当年非常老的研究成果（巯丝氨酸类导管注射的导管注射是逐渐变小的）。当这样的话严重不足时，测巯丝氨酸代谢一物可以提供教导，此时必需考虑其或许是伤寒患的依从性不佳。研究成果指出，此类导管注射与非莫顿遗传伤寒和非皮肤癌类皮肤癌的可能性变小之外。

4、甲氨蝶呤

与巯丝氨酸类导管注射类似于，甲氨蝶呤在可用IBD伤寒患当年主要可用其他的伤寒原体伤寒症和一些肝癌。近似于导管注射，研究成果已验证甲氨蝶呤肌内注射25mg每周，用作16周可以显着地抑止CD加重，但亚小组分析分析方法结果推断只有在每天同时技术的发展泼尼松等于20mg的伤寒患中所类似于之处才引人注意。

当研究成果星期高达40再一，近似于导管注射小组的延续加重所部为39%，甲氨蝶呤小组的用作导管注射为15mg每周时的延续加重所部颇高达65%。研究成果找到皮射比肌注和导管注射生一物利用度非常颇高，故其非常受欢迎。UC中所技术的发展甲氨蝶呤的大样本药理学试验中一定会启动。

5、钙调神经磷酸肽减缓剂

钙调神经磷酸肽减缓剂曾可用疗程中所重度稍透UC，一个小样本随机导管注射比对试验中推断环孢青霉以次在疗程情况严重免疫抑制抵抑制型UC的住院伤寒患都只效，随后的非盲研究成果确认了其潜在的效用。尽管如此，环境保护青霉以次的用作在初始这样的话确实的伤寒患中所和1年初大肠切掉颇高发所部之外。

与此同时，钙调神经磷酸肽减缓剂也和一些目前为止的聚合反应会之外。受限于巯丝氨酸长时间疗程时可归因于肾刺激性，钙调神经磷酸肽减缓剂主要可用巯丝氨酸疗程的过渡疗程。日本是最早倡导用作他克莫司疗程中所重度稍透UC的国家所，两项药理学试验中提醒，近似于导管注射，其这样的话所部和消化道治愈所部颇高，但药理学加重所部很较差。

在英夫利犹可用免疫抑制抵抑制的住院伤寒患推断确实当年，环孢青霉以次之前是上述伤寒患的主要疗程分析方法。一项关于环境保护青霉以次和英夫利犹在中所重度稍透UC中所的对比也推断了类似于结果。在情况严重的稍透UC伤寒患中所，受限于近似于环孢青霉以次，英夫利犹的用作有用以及刺激性较差，使得英夫利犹成非常好的同样。

6、抑制TNF导管注射

抑制TNF导管注射是急性情况严重的或免疫抑制只不过的CD及UC伤寒患和相伴瘘管生成的CD伤寒患的疗程接收者技术中所的最重要进步。对于CD伤寒患来说，英夫利犹和阿达木单抑制的波动类似于之处不大，然而UC研究成果的图表支持者英夫利犹要相对来说于阿达木单抑制以及戈利木单抑制。

SONIC和SUCCESS研究成果明确地推断在大幅提颇高加重全面性，抑制TNF疗程要相对来说于巯丝氨酸类导管注射，同时SONIC研究成果中所的CD伤寒可有推断抑制TNF导管注射延续加重可以高达一年。从未证词推断甲氨蝶呤可以变小英夫利犹的波动，但是它可以减非常少英夫利犹归因于的抑制体，意味着当用作抑制TNF的月内要高达一埃尔，为首用作甲氨蝶呤和抑制TNF制剂可以缩减加重的月内。

由于担心巯基丝氨酸和抑制TNF导管注射为首疗程伤寒患中所潜在遗传伤寒的意味著性，儿科主治医师尤其瞩目甲氨蝶呤和抑制TNF为首疗程。当抑制TNF导管注射第一次引进的时候，有很多关于受到感染和肝癌全面性非常的关切。

尽管意味著用到遗传伤寒，非皮肤癌皮肤癌以及一些神经性于结核芽孢及孢子的情况严重受到感染（尤其是为首用作巯丝氨酸类导管注射可以变小肝癌和受到感染的可能性）的可能性，但这些却是并不是主要关键问题。必需警惕的是，抑制TNF疗程遭遇的主要关键问题是初始这样的话的伤寒患正以每年10%的飞行速度神经性用到失这样的话和空腹，而这些失这样的话和空腹的伤寒患必需发生变化疗程计划。

由于这些导管注射可用疗程不曾高达15年了，对抑制TNF的技术的发展变得非常为成熟，我们不曾认识到到近似于最开始只在急性重度伤寒患中所用作这些导管注射，今日抑制TNF疗程也可可用情况严重总体较较差的伤寒症中所。此外，非常为多的研究成果侧重于相容性终结抑制TNF疗程的最佳的星期和伤寒患子类的决策。

7、研究成果必需

尽管不曾验证抑制TNF导管注射的确实性以及相对来说相容性性，但是它们在大约三分之一的伤寒患有罪，同时售价也很昂贵。因此，确认这样的话者和无这样的话者表观的，性状的或者生一物标记假设一物将获优先考虑。

在此之前，从未引人注意的可以假设这样的话与否的确认标准，今日用到的分析方法主要只不过于测抑制TNF导管注射的抑制体以及反转导管注射较差水平。当抑制TNF导管注射失这样的话时，这些验证分析方法很有用，同时每星期的验证这些较差水平意味著在伤寒患失这样的话当年为导管注射的差分用作提供Guide。因此，测反转抑制TNF较差水平和反转抑制TNF抑制体的最佳分析方法和分析分析方法分析报告最佳的星期意味著是最重要的成果。

意味著受到影响反转抑制TNF导管注射较差水平的任何一种主因（尤其是导管注射英夫利犹），都是上皮细胞伤寒症的负债累累。当英夫利犹对疗程稍透颇高血压失去这样的话时，意味著意味着导管注射必需加大，或者当疗程情况严重的稍透颇高血压时确实根据血制剂浓度来优化导管注射导管注射。

必需启动之外研究成果来教导在完全相同的药理学情况导管注射的技术的发展：技术的发展现有的疗程分析方法即英夫利犹在第0,2,和6周用作5mg/kg的导管注射或技术的发展阿达木单抑制在最初用作80mg的2再一用作160mg的导管注射，或者是必需根据具体情况来优化用制剂。另一个必需解决的关键问题是，伤寒患必需长时间延续加重的导管注射确实可以颇高于今日技术的发展的导管注射。

终于，着眼于节省成本，必需发展随后转到的生一物仿制剂（模仿英夫利犹制剂代动力学和制剂效学的导管注射）以及阿达木单抑制。尽管有证词指出生一物仿制剂在风湿性痛风的和英夫利犹极为，但在IBD中所还从未类似于的图表。

即将可用IBD的伤寒原体缓冲疗程分析方法

1、抑制粘附分子

Sylvia玉单抑制是一种单克隆抑制体，在2014年5同月美国FDA批复其可用UC和CD的疗程。α4-β7是肝细胞外层的一种整合以次，其效用是将肝细胞运输到消化道以及将肝细胞结合到消化道抑制体配体（如消化道地址以次细胞粘附分子-1）。Sylvia玉单抑制阻断了这种整合以次的效用。

消化道抑制体是这个疗程分析方法的一种最重要的全面性，或许是它不才会受到影响肝细胞运输到其他位点，因此这将放宽管理系统刺激性和见于那他玉单抑制的中所枢神经管理系统刺激性（和JC伤寒毒之外的成果多发脑瘤伤寒变）。

在UC的GEMINI I研究成果中所，Sylvia玉单抑制以曲率半径较差水平导管给制剂2周能使第6周这样的话所部大幅提颇高47.1%。在第52周，近似于转换成用导管注射疗程的伤寒患只有15.9%能药理学加重，此后以每8周启动Sylvia玉单抑制疗程的伤寒患中所有41.8%能药理学加重。

在CD的GEMINI Ⅱ研究成果中所，Sylvia玉单抑制疗程的伤寒患有14.5%在第6周大幅提颇高加重（CDAI≤150）。在那些1年中所每8周拒绝接受一次Sylvia玉单抑制疗程的这样的话伤寒患中所，39%大幅提颇高加重。必需警惕的是，我们要认识到一旦抑制TNF疗程受挫后此导管注射速度慢用的有助于是什么，不曾有学者在CD中所研究成果该关键问题。

在以曲率半径较差水平疗程2再一，第6周Sylvia玉单抑制疗程小组有15.2%大幅提颇高药理学加重。此外，近似于给导管注射的伤寒患，Sylvia玉单抑制疗程伤寒患第6周的药理学波动（CDAI评分相对来说曲率半径急剧下降至非常少100分）要好。在此之前，从未找到Sylvia玉单抑制比抑制TNF导管注射有非常大的刺激性，其刺激性意味著非常非常少，其抑制体归因于和其他生一物制剂的抑制体归因于过程类似于。

α4-β7的β7结构域使得此整连以次为消化道特有，肝细胞上的β7和它特定的消化道抑制体受体——消化道地址以次细胞粘附分子相互效用。基于这个当年提，归因于了大部分抑制体针对β7结构域的单克隆抑制体——融为一体玉单抑制。

牙龈给制剂的融为一体玉单抑制以两种完全相同导管注射给制剂分析方法给制剂等于8再一，在第10周大幅提颇高加重。在一个导管注射小组，21%大幅提颇高加重。该制剂正准备启动三期药理学试验中。

2、优斯它单抑制

由于三期药理学试验中还从后续，故其余的新一**一物制剂显然必需数年才意味著面世。优斯它单抑制，是IL-12/23的抑制体，FDA批复其可用银屑伤寒和银屑伤寒痛风的药理学技术的发展，直到值得警惕才可用CD疗程的研究成果。

在在此之前最大的药理学K-所，伤寒患拒绝接受3种优斯它单抑制中所的一种导管注射或者导管注射，然后这样的话者随机相应到在第9周和第17周拒绝接受优斯它单抑制（90mg）或者导管注射皮射。在第6周的时候（抑止期），这些随机相应到优斯它单抑制小组伤寒患的这样的话所部为34%-40%，而导管注射小组伤寒患的这样的话所部只有23.5%，但导管注射小组和导管注射小组的加重所部并无类似于之处。然而，优斯它单抑制延续疗程第22周药理学加重所部的显着上升到41.7%。

在一个由用作优斯它单抑制疗程的38可有伤寒患小组成的开放伤寒案第三部中所，3个同月时的这样的话所部大幅提颇高75%，且其这样的话可以延续高达一年。

3、JAK减缓剂

托法替尼是一种导管注射的JAK减缓剂，它可通过和一些生长因子受体相互效用而减缓上皮细胞。不曾验证其在肾再生后确实，值得警惕FDA批复其可用风湿性痛风的疗程。这种新的生一物制剂的一个最重要的亮点是其为一种导管注射制剂。

在一项UC研究成果中所，伤寒患以30mg每天的导管注射给制剂，拒绝接受托法替尼的伤寒患中所有78%在第8周大幅提颇高了有涵义的药理学这样的话。近似于导管注射小组伤寒患只有10%大幅提颇高加重，拒绝接受托法替尼30mg/day的伤寒患中所有41%大幅提颇高了药理学加重。然而，用作此制剂的唯一关切是实是较差水平的发生变化。

4、研究成果必需

粘附分子减缓剂的用到，必需设计研究成果来确认这些导管注射在一种或者两种抑制TNF导管注射技术的发展受挫时确实即使如此作为二线导管注射，或者确实将Sylvia玉单抑制作为UC疗程的主力导管注射。JAK减缓剂在UC的疗程中所意味著展现出不小的创造力，其导管注射制剂也有助其技术的发展，但是脂质代谢发生发生变化确实为情况严重关键问题必需有助分析分析方法分析报告。

今日学者有意思的是，意味著将可用UC疗程的这两种导管注射确实也能可用CD？CD伤寒患中所用作维托玉单抑制的大幅提颇高药理学有涵义的这样的话的比最重要小于大致相同才会UC伤寒患的比重，但不确实的是这个结果是由于伤寒患同样不一样造成的。有助的研究成果确实要可用确认这两种伤寒症中所确实真正有类似于之处性这样的话，或者是CD伤寒患中所有一种特定表观对维托玉单抑制有非常颇高的这样的话所部。

与此同时，区别减缓IL-12/23通路确实真正是必要的主力或二线的缓冲稍透CD的疗程分析方法也很最重要。由于优斯它单抑制在银屑伤寒中所被验证格外确实，这才会为拒绝接受抑制TNF导管注射疗程的复杂性银屑伤寒伤寒患提供一种解决分析方法么？

透自然生态缓冲剂

1、抑制生以次

抑制生以次可公共卫生的可用急性稍透CD，或可用UC并作中所刺激性纤大肠时疗程二分的大肠杆菌毒以次。当疗程伤寒症举办活动期，值得警惕的一项关于抑制生以次可用IBD的meta分析分析方法支持者抑制生以次在一些药理学情况时可以得益。

在稍透CD伤寒患中所的10个药理学K-所，结果有中所度异质性，完全相同种类的抑制生以次（抑制结核芽孢疗程，吗啉类，氟喹诺酮。5-硝基咪唑类和利福犹明）以单制剂或者为首疗程的形德式启动研究成果，用作抑制生以次效用引人注意。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑可用CD瘘管的小型药理学K-所，抑制生以次的用作有显着的效用。对于静止期的CD，三个用作完全相同抑制生以次为首疗程和导管注射比对的K-所，即使如此提醒确实用。在稍透UC，有9个药理学试验中，推断各种完全相同的抑制生以次抑止加重大多有显着的效用。

对于该meta分析分析方法，其主要关键问题是技术的发展于各个研究成果的抑制生以次有完全相同的抑制菌谱，一种解释是药理学试验中用作这些完全相同混合一物以前并不准备将其可用meta分析分析方法，因此meta分析分析方法结果意味著有说服力。

但从另一全面性来看，意味著来自这些meta分析分析方法的一个单纯的以及引人入胜的论点是用作何种抑制生以次或者抑制生以次小一组大多无受到影响，或许是它们对于消化道透自然生态大多有损坏效用。

尽管大多不够强劲的药理学试验中图表，抑制生以次国际上可用疗程并作才会瘘管的CD以及大肠袋炎。两项设计极佳的药理学试验中推断硝基咪唑类抑制生以次公共卫生手术后伤寒症开刀是确实的，另一个试验中推断当为首巯基丝氨酸时该波动被进一步提颇高。

2、

关于在完全相同药理学情况的效用，很多文章都大肆宣扬，但当其不够确实性和相容性性的证词时，药剂师确实小心谨慎用作。对于用作大肠芽孢归入Nissel 1917可用UC的延续加重以及用作多品种的VSL#3可用稍透UC和公共卫生大肠袋炎大多发出了满意的结果。

从未证词支持者在CD用作才会确实用，值得警惕发表的管理系统简要也推论了类似于的论点。在IBD的炎性消化道上皮层，较长时间的实际上很最重要，和偶然间有关于才会引致损坏的刊文是只不过的。

3、益生元

益生元是一种食一物中所的一液体，它只能在生命体消化道中所消化并带有促进有益大肠杆菌在大肠软性多见于的效用。目前为止糖类（诸如较差聚淀粉，菊粉和半乳寡聚糖）可以软性的诱发双歧芽孢和乳酸芽孢在大肠中所的多见于，因此潜在地构成了战略要地功能。

双歧芽孢有极为颇高含量的Β-淀粉苷肽，因此他们可以软性的摄取较差聚淀粉启动代谢。乳酸芽孢也能发酵较差聚淀粉，尽管在CD中所只有小型试验中推断这些导管注射的技术的发展实际上可以变小黏膜及异味中所双歧芽孢和外侧及远端大肠乳酸芽孢的含量。在一个非常大型的CD药理学K-所推断较差聚淀粉从未效用，只是在某些胃消化道伤寒征时升颇高。

此外，大部分大部分从未证词指出双歧芽孢或者乳酸芽孢是IBD中所有用的。有研究成果指出，在CD中所技术的发展较差聚淀粉丰富多彩的菊粉与异味中所丙酮盐和酯类变小之外。和导管注射小组相对来说比，较差聚淀粉丰富多彩的菊粉小组药理学非常佳极佳。

在此之前，益生元在稍透CD中所并无引人注意效用并意味著用到过分空腹，故益生元显然必需试验中去证实其在CD延续加重中所的效用。与此同时，也很非常少有研究成果关于益生元在UC和大肠袋炎疗程中所的效用。

4、肠内营养

关于特定的以次食（特质，半特质以及多聚一物以次食）在CD疗程中所的研究成果推断其在风湿CD中所尤其确实，故这个分析方法为很多风湿消化内科的主治医师所用，尽管它也可可用CD伤寒症。

尽管消化道内营养减非常少伤寒症举办活动度的确切有助于仍从未实际上明确，但是它对消化道透自然生态的受到影响和对于消化道战略要地的神经性波动及对消化道透生一物的伤寒原体反应会却是是可信的。因此，伤寒患希望有一个对伤寒症举办活动度可归因于效用的以次食Guide。

差一点的是，从未任何关于以次食优化可以归因于效用的证词。非常为多的证词关于以次食发生变化才会对消化道透生一物归因于受到影响，因此如果验证消化道透生一物在IBD的发伤寒过程中所起中所心效用，其涵义是意味著最终才会验证变小或减非常少特定的营养可以起非常多的效用，而不大部分大部分是能做到加重伤寒征本身。

5、异味再生

随着非常为多的学者天份侧重于消化道自然生态失衡是IBD的潜在发伤寒有助于以及用作异味再生疗程艰难结核杆菌受到感染的急于，很多学者对于将该分析方法技术的发展于IBD归因于了不小的天份。

受限于艰难结核杆菌用到是因为消化道透自然生态的有助跳出引致，故用作四肢健康人异味的透生一物来压制艰难结核杆菌的理论却是很有明白，但是受限于IBD伤寒患消化道透生一物发生变化是之前持续的，一次或者间歇的异味再生不适可用IBD伤寒患。

尽管很多学者期待异味再生可用IBD疗程以及伤寒案第三部推断一些阳性结果，但是在药理学试验中从后续当年对其的疑问将即使如此持续。Moayyedi等值得警惕公布了一个关于UC伤寒患中所用作异味再生与安慰；也剂相对来说比的药理学试验中的初始图表，但结果是阴性的——61位行动者的第6周的结果并从未显着类似于之处。

6、研究成果必需

关于确认CD和UC中所透自然生态异常以及确实这些发生变化各有不同伤寒症表观的研究成果悄悄启动，其潜在受到影响是将引致非常多研究成果侧重于用作抑制生以次，，益生元或者大部分大部分是以次食来发生变化消化道透自然生态。

如果验证异味再生宝贵，特定的有益透生一物或者其副产一物将才会被确认并将其好好成粉末状以避免灌输或注射异味所引致的消化道紊乱。在疗程并作瘘道的CD中所经常经验性的技术的发展环丙沙星和甲硝唑，但是这些导管注射对消化道透自然生态所引致的潜在聚合反应会只能在停制剂后竟然制胜，意味著意味着即使稍短期用作这些导管注射意味著才会有其他长时间的过敏反应会。

因此，必需非常多环丙沙星和甲硝唑在疗程CD中所的图表。也许地，今后才会用到发生变化消化道透自然生态的疗程分析方法，但是这些分析方法的相容性必需一定的星期来验证。

可供同样的IBD疗程分析方法（说明分析方法和非传统意义医学）

说明疗程和非传统意义疗程（CAM）常为大众所用作，CAM是可用延续四肢健康的常以分析方法，有时也可可用疗程特定的伤寒症。伤寒患用作某种CAM常会基于的网络或者同事推荐，今日仍从未关于IBD用作CAM的药理学试验中。

来自育空省针对IBD的平行的基于成年人的表头研究成果，探寻了IBD表头中所四肢健康结局的多种最终主因，其中所有一个分析报告指出用作12种CAM免费和13种CAM厂商意味著是相应主因。

学者在4.5余年中所的4个完全相同星期点清查了表头确立者的CAM用作上述情况，结果推断在4.5年的星期里面用作CAM免费或者厂商的行动者中所有74%有反应会，其中所40%行动者在完全相同星期比较大所用作某些子类的CAM，14%行动者在每个星期点持续用作CAM。

近似于未成年，有非常多的男士用作CAM，但在用作CAM的CD伤寒患和UC伤寒患彼此之间从未显着类似于之处。常以的CAM免费是推拿（30%）和脊椎骨按摩治疗法（14%），一物理治疗法（4%），裹治疗法（3.5%）以及自然治疗法/意欲治疗法（3.5%）。CAM厂商的范围密切之外：血乳酸芽孢（8%），鱼和其他油类（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是最常以的。

一般来说，只有18%的伤寒患用作CAM可用他们的IBD，因此大外伤寒患用作CAM疗程其他伤寒症。因此，尽管IBD伤寒患常会以作CAM，但很非常少之前用作同一种CAM，也很非常少伤寒患用作其疗程IBD。

在一项基于的网络的对767可有英国IBD伤寒患的清查中所，有66%伤寒患分析报告有用作过CAM，只有22%伤寒患从从未用作过CAM。CAM的种类为基于以次食（30.7%），基于四肢的（25.1%），意欲治疗法或传统意义医学（19.6%），自然治疗法（15.2%）以及精神四肢治疗法（9.1%）。结果推断，UC伤寒患中所用作CAM比CD伤寒患用作CAM颇高。

一项基于成年人的新西兰研究成果指出，44%的IBD伤寒患用作CAM，这和非IBD比对小组从未类似于之处。导管注射制剂，诸如钙，草制剂和补品是最常以的CAM。

一项对挪威430可有IBD急诊伤寒患的研究成果找到，在基本上的12个同月中所有49%的伤寒患用作了某种子类的CAM，其中所27%的伤寒患用作CAM免费，21%伤寒患用作CAM厂商，以及28%伤寒患用作自我疗程，其中所最常以的CAM用作模德式是为首CAM免费和CAM厂商。结果推断，UC伤寒患中所比CD伤寒患中所用作CAM比最重要颇高。

尽管有些人并称CAM，尤其是传统意义中所医，并在IBD伤寒患中所好好随机试验中，但这些研究成果从未典型地用作大致相同的确立标准。一篇关于IBD中所用作针灸治疗法的管理系统简要和meta分析分析方法的分析报告和草制剂疗程IBD的另一篇分析报告大多推论在好好出确认性的论点当年确实必需非常大的及非常体魄的药理学试验中。

CAM的用作国际上，必需非常多的研究成果来确认这些分析方法可以为IBD提供效用。然而，其中所的困难是确实最终哪种CAM厂商或者免费确实可用研究成果。

伤寒征疗程

在此之前，显然很非常少资料关于何种伤寒征是UC或者CD的最普遍伤寒征。在一项研究成果中所，对IBD伤寒患启动基于成年人的表头随访，每三个同月一次，共启动一年。Singh等分析报告在任何三个同月的星期里面，CD伤寒患近似于UC伤寒患有非常多的分析报告为过敏（63% vs 38%），疲惫（54% vs 33%），便秘（47% vs 32%），酸痛的关节（42% vs 29%），瘙痒的关节（24% vs 16%），气喘或盗汗（24% vs 15%），恶心/发烧（18% vs 7%）,以及血清以次减退（19% vs 11%）。

UC伤寒患相对来说CD伤寒患非常多的分析报告粘液血便（27% vs 17%）。即使是在伤寒患显然他们的伤寒症处于静止期，他们即使如此才会带给一些伤寒征，诸如酸痛的关节（17%），疲惫（15%），过敏（13%）或便秘（9%）。

在大致相同的研究成果中所，分析报告推断在任何3个同月的星期里面，有高达50%的伤寒患带给负面受到影响，其中所家庭负面受到影响是最类似于于的主诉，随后是社才会举办活动负面受到影响，修习负面受到影响以及金融业负面受到影响。在这个研究成果的另一个分析报告中所，学者分析分析方法分析报告了确实在任何3个同月的星期中所用到的不小变化可以假设随后三个同月的伤寒征时值。近似于无伤寒征时值的伤寒患，伤寒征时值的伤寒患用作非甾体类抑制炎制剂（NSAIDs）和抑制生以次或者相伴发受到感染等现象也并不非常类似于于。

伤寒征时值唯一的假设标记是心里面到负面受到影响用到，由于关系紧张的生命举办活动很类似于于以及带给负面受到影响和一些稍透的伤寒征之外，因此药理学主治医师受益IBD伤寒患生活负面受到影响接收者和处理其伤寒态关键问题是必要的。

加重精神伤寒或关系紧张以及试图减非常少负面受到影响对于伤寒征的加重意味著才会起最重要效用，并将使伤寒原体缓冲治疗法效果大幅提颇高最佳。实际上，在对此群体启动平行清查和异味钙卫蛋白的研究成果找到，倾斜度成果也和伤寒征变小有关系，但变小的伤寒征和有稍透上皮细胞并从未很好的关联性。

尽管很多稍透上皮细胞伤寒患有稍透的伤寒征，也有很多伤寒患有稍透伤寒征但从未上皮细胞，这就必需警惕大部分大部分用作伤寒原体缓冲导管注射疗程伤寒征意味著引致过分疗程，所以减非常少倾斜度关系紧张的分析方法意味著减非常少伤寒征。对于IBD制剂理学和非制剂理学的伤寒态疗程分析方法的图表显然只不过于。这是一个必需非常多研究成果以教导非常好的药理学实践的接收者技术。

1、利尿制剂

低剂量是国际上可用利尿的导管注射，其为定格的NSAIDs，常被显然是IBD伤寒征时值的潜在系统会一物。值得警惕有简要论述此关键问题，但当考虑证词的有助时，它们意味著不才会引致伤寒症时值，或至非常少在分析机器学习上难于解释这个关键问题。

如上所述，在一项当年瞻性基于成年人的研究成果中所，每三个同月对IBD伤寒患启动清查，民事诉讼有伤寒征时值的伤寒患中所用作NSAIDs的比重并从未比民事诉讼从未伤寒征时值的伤寒患用作NSAIDs的比重多。

当必需非常先进的利尿分析方法时，可考虑剂。尽管不大外的IBD伤寒患用作剂，但他们的用作和丧生所部升颇高有关。

根据育空医学院IBD流行伤寒学目录，Targownik等分析报告了IBD伤寒患中所丙酮的用作情况。IBD伤寒患中所丙酮的有名用作在检验后一个同月大幅提颇高顶峰，即伤寒患中所10.6%必需类导管注射利尿。研究成果同时找到，这个情况在男士和CD伤寒患中所比重非常颇高。

检验后1埃尔，丙酮的有名用作的比重降到了%所有IBD成年人的5.5%。随后的伤寒症起伤寒中所丙酮的用作较为定值，在第5年和第10埃尔%所有IBD伤寒患的比重并列5.5%和7.6%，这比以年龄意味着和性别意味着比对时归因于的比最重要颇高。

IBD伤寒患非常意味著在检验当年5年用作丙酮，这对于检验后间歇的丙酮的用作带有假设性。大幅提颇高丙酮氯化钾用作的标准的IBD伤寒患（等于50mg/day 30天间歇用作）的比重在1年初，5年初和10年初并列0.6%，2.5%和5%。

近似于用作丙酮掌控其他伤寒症情况的意味着比对者（如精神伤寒，一液体滥用权力，在检验当年类导管注射的用作从未大幅提颇高氯化钾的标准），IBD伤寒患有4倍的意味著性意味著成氯化钾丙酮的用作者。研究成果还找到，在25岁当年检验为IBD的伤寒患尤其非常容易成大量丙酮用作者，此外有一液体滥用权力、精神伤寒、心理疾伤寒以及骨痛风伤寒近代史与氯化钾丙酮用作之外。

在忽略了因其他适应伤寒征而用作丙酮，或者伤寒原体缓冲剂和生一物制剂的用作以及在丧生当年的12个同月住院疗程等情况后，氯化钾的丙酮的用作可以对丧生所部启动强有力的假设，这些图表意味著提醒主治医师确实尽量避免IBD伤寒患以此类推开丙酮。

两项其他研究成果也证实一液体滥用权力近代史和精神伤寒检验近代史是IBD伤寒患用作制剂的假设标记。因此，尽管IBD可以和瘙痒相联系，但大多数时候类利尿制剂并不是必须的，而必需非常多的关心伤寒患的伤寒态四肢健康和试图减非常少由于一液体滥用权力所引致的丙酮的技术的发展。

IBD伤寒患常以丙酮加重伤寒征，对转到埃德蒙顿医学院IBD科室的伤寒患启动清查找到：丙酮可用17.6%的伤寒患加重和IBD之外的伤寒征，主要通过吸入方德式（96.4%）。分析报告称丙酮能主要能非常佳便秘伤寒征（83.95）和腹部无痛（76.8%），以及更大总体的过敏（28.6%）。必需警惕的是，针对IBD伤寒征用作高达6个同月是一个CD伤寒患必需手术的强烈征兆。

情况严重伤寒症的伤寒患确实确实用作？或确实有意味著引致非常情况严重的结局的引致伤寒原体波动？对转到温哥华医学院IBD科室的284可有IBD伤寒患的研究成果提醒其中所有14.4%以前是丙酮的用作者，他们主要用作它来加重伤寒征。

关于IBD用作的第一个药理学试验中在以色列启动，21可有对于免疫抑制，伤寒原体缓冲导管注射或者抑制TNF导管注射从未反应会的伤寒患被相应到小组（两次每天）或者包含兰花的导管注射小组（移出了四氢酚）。

结果推断，小组中所有5可有伤寒患大幅提颇高了实际上加重，而导管注射小组大部分有1可有；小组中所有10可有有药理学反应会，而导管注射小组大部分有4可有。小组伤寒患分析报告血清以次和睡眠大多得到非常佳，且无显着的聚合反应会。

然而，必需有助的研究成果或其确实成分确实对IBD上皮细胞确实用。此外，很难区别的用作确实真是减非常少了IBD之外伤寒征，还是因为其通过发生变化伤寒患的心里面中所枢而使得他们的伤寒征听觉非常不敏感。显然，由于伤寒患主诉才会变小药理学试验中结果的最特殊性，故以何种方德式加重伤寒征意味著并不是关键问题。

2、止泻制剂

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD中所疗程过敏的常以制剂。一项药理学试验中研究成果了CD伤寒患中所洛哌丁胺氧化一物和导管注射的比对，在找到从未成形异味后每可有受测者给予一片洛哌丁胺（1mg）或导管注射并启动一周的测试者清查。

在初始的一周疗程期末，学者和伤寒患对于效果的信息化分析分析方法分析报告以及伤寒患对于过敏情况严重总体的分析分析方法分析报告都推断洛哌丁胺疗程的确实性。洛哌丁胺氧化一物每天的平大多导管注射是2.7mg，过敏反应会非常少。

还有非常多的关于术后伤寒患用作洛哌丁胺的的研究成果，一项测试者复合研究成果对18可有由于回大肠伤寒症或切掉引致的慢性过敏伤寒患启动了洛哌丁胺的导管注射比对试验中。洛哌丁胺每天平大多导管注射为6mg，其掌控过敏效果要相对来说于导管注射（排便的频所部和总数引人注意减非常少，异味固体化），两者胃消化道聚合反应会极为大多较非常少。

也有学者对回肠储袋术后用作洛哌丁胺的启动了研究成果。在一项随机复合研究成果中所，洛哌丁胺变小了静止时的负面受到影响，但挤注负面受到影响，心里面阈，储袋输出功率和松弛性大多从未受受到影响。尽管如此，伤寒患洗手频数和昼间洗手自制力大多得到非常佳。

关于在IBD中所运用于地芬诺酯的图表较非常少，在瑞典的一个测试者复合设计研究成果中所，对20可有UC伤寒患启动了地芬诺酯导管注射比对试验中（地芬诺酯5mg tid），结果推断地芬诺酯可显着非常佳过敏（尽管洗手频数的减非常少量＜2次每天）。

然而，在用作地芬诺酯疗程过敏都只53%的伤寒可有才会用到聚合反应会，显着比导管注射小组多。基于洗手频数发生变化不引人注意和聚合反应会较多这个实情，作者推论不推荐地芬诺酯可用UC的疗程的论点。

一项测试者复合研究成果对29可有肠切掉引致的慢性过敏伤寒患启动了洛哌丁胺和地芬诺酯抑制过敏的对比。大外受测者是因为CD而行手术，试验中时伤寒患处于有助的非举办活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以外表大致相同的粉末状拥护发给伤寒患，每种导管注射的最稍短持续星期等于25天。

结果推断，洛哌丁胺小组可用掌控过敏的粉末状的总数显着非常将近地芬诺酯小组，在减非常少洗手总数和非常佳异味粘稠度中所洛哌丁胺引人注意相对来说于地芬诺酯。在29可有伤寒患中所，19可有显然洛哌丁胺是最确实的抑制过敏导管注射，大部分有5可有显然地芬诺酯给定，剩余5可有从未带给引人注意类似于之处。

回肠切掉引致了实是酸的吸收引致，当实是酸转到大肠时则可以作为促分泌剂并抑止过敏。一项测试者复合研究成果对比14可有回肠切掉40-150cm术后的CD伤寒患考来烯胺肠溶片和导管注射的。当用作考来烯胺疗程时，每天的排便连带，每周的排便数减非常少，消化道通过星期变小。

3、研究成果必需

尽管关于怎样界定CD和UC的消化道愈合，以及消化道愈合大幅提颇高何种总体是疗程的目标显然从未明，故药理学主治医师显然是根据伤寒患的伤寒征来好好疗程决策。即使是加权不曾做到引人注意，且必需药理学药剂师用作伤寒原体缓冲剂疗程以并优化疗程计划，但药理学药剂师意味著大部分大部分仍须疗程。

因此，找出以最小的过敏反应会疗程便秘或者过敏的分析方法德式将是发展趋势，启动一项非常确认的研究成果来最终NSAIDs确实对IBD上皮细胞有引致受到影响将对于伤寒患减非常少关于NSAID用作的关切很最重要，尤其是对IBD相伴关节痛的伤寒患。

侧重丙酮在IBD中所确实有抑制炎效用，以及侧重它在比对药理学K-所减非常少伤寒征的波动的乳制品将才会对IBD的伤寒征疗程有试图。如果结果验证确实的，将对找到包含确实导管注射成分的很最重要（确实导管注射成分的用作将减非常少伤寒患另行购的行为，而这在很多欧美国家所是违法的）。

终于，也迫切必需侧重IBD制剂理学疗程和非制剂理学伤寒态干预的波动。由于负面受到影响可以受到影响伤寒征，而负面受到影响是普遍实际上的，故缓冲负面受到影响意味著对IBD伤寒征归因于显着受到影响。

导管注射和不用作导管注射的分析方法

一些管理系统简要分析分析方法分析报告了变小导管注射反应会的主因，遇见精神科的频所部是UC和CD药理学K-所导管注射波动变小的常以假设加权。导管注射波动通过简而言之（积极的看法，相互效用强度）和伤寒患主因（期盼，坚持和掌控）共同大幅提颇高的，但是认识到它的潜能将能变小伤寒患护理的波动。

因此，必需关心IBD中所心（提供尤其的关心）的潜在最特殊性，IBD伤寒患关心的另一个最重要全面性是找到一些不必需IBD特定导管注射疗程的伤寒患。通过育空医学院基于成年人的流行伤寒学图表，推断在1987和2010年间的任一星期点，不用作IBD特异一物的比重之前持续在40%-50%间，且CD伤寒患比重颇高于UC伤寒患。

长时间不用作特异导管注射的伤寒患中所大约有75%伤寒患在从未用制剂期间并从未看IBD药剂师急诊或住院，意味着这些心里面极佳的伤寒患不必需就医。当我们要求举办活动期伤寒患显然坚持疗程的时，我们只能回想很多伤寒患不必需特异的IBD导管注射也可以大幅提颇高长时间的加重。因此，必需有助研究成果来最终哪外不用制剂伤寒患可以长时间相容性的不用IBD特定导管注射。

图1：CD的疗程。这幅树状图中所伤寒症起因基于伤寒征稍透和主观找到。

所有较差水平的伤寒症举办活动度意味著必需警惕附归入伤寒征的疗程：1.掌控过敏：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.掌控瘙痒：低剂量，稍短期的用作制剂，以及其他方德式；3.营养支持者：多种钙，钙D和B12的说明，以及细胞内/卡路里面支持者；4.伤寒态支持者：负面受到影响掌控和疗程病态和伤寒态伤寒症。

图2：特殊上述情况CD的疗程。

图3：呼吸道性颇高血压的疗程。这幅树状图中所伤寒症起因基于伤寒征稍透和主观找到。

所有较差水平的伤寒症举办活动度意味著必需警惕附归入伤寒征的疗程：1.掌控过敏：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.营养支持者：多种钙，钙D和B12的说明，以及细胞内/卡路里面支持者；3.伤寒态支持者：负面受到影响掌控和疗程病态和伤寒态伤寒症。

编辑： gi201